南昌市民政局：

王雅琦代表提出的《关于“人工智能 ”打造南昌市智慧康养产业高地的建议》收悉，现答复如下：

我局高度认同将“人工智能 康养”纳入南昌市“十五五”总体规划。通过政府统筹，汇聚卫健、民政、人社、医保等部门的医疗档案、养老信息及保险记录，建设全市统一的康养数据底座，这一思路与我市医保基金精细化管理、智慧医保建设的工作目标高度契合。我局将积极配合、主动作为，推动相关工作落地落实。

一、强化数据安全，推进医保数据共享

（一）严格落实数据安全管理。医保数据涉及参保人隐私和基金安全，为保障医保数据安全，江西省医疗保障局印发《江西省医保信息平台数据专区管理细则》，明确“市级医保部门使用专区遵循“数据不出库”“不出医保云”“不出数据中心”要求，限用于开展医保业务工作，不得导出，不得对外共享。纪检、审计、公安机关、国家安全机关等部门因履行法定职责使用数据，需经市级医保部门主要负责人审批同意后，依托专区开展并向省医保监测中心报备”。目前，我局开展的数据共享均通过线下实现，且严格遵循《数据安全法》《个人信息保护法》等法律法规，坚持“最小必要、脱敏可用”原则，对参保人敏感信息进行脱敏处理，不提供原始全量数据，切实保障参保群众信息安全。

（二）明确可共享数据范围。我局将积极配合全市统一康养数据底座建设，围绕场景需求，依规有序共享医保参保信息、医保结算数据等与康养相关的核心数据，为“人工智能 康养”提供医保维度的基础数据支撑，助力精准刻画康养人群画像。数据使用时，须确定专户管理、分级授权的医保数据使用机制，签订数据安全保密协议，明确数据使用边界和追责条款，确保医保数据“共享不泄露、使用不违规、安全可追溯”。

（三）推动数据标准化对接。配合全市数据底座建设的统一标准，对医保康养相关数据进行标准化梳理和编码对接，确保医保数据与卫健医疗档案、民政养老信息、人社社保记录高效融合，避免数据孤岛和格式不兼容问题。

二、优化医保定点管理，助力康养服务发展

根据江西省医疗保障局关于《江西省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》规定，取得医疗机构执业许可证的安宁疗护中心、护理院、养老机构内设医疗机构等，可向市级医保经办机构提出医保定点申请。经医保经办机构按照定点准入基本条件进行评估。合格后，签订医保服务协议。截至目前，南昌市已有9家基层养老机构内设医疗机构通过申请评估纳入医保定点管理，其中二级定点医疗机构1家、一级定点医疗机构7家、未定级定点医疗机构1家。

三、强化基金监管，守护医保基金安全

依托人工智能强化康养领域医保基金监管，构建康养领域医保智能监管模型。以全市康养数据底座为支撑，整合医保数据、康养服务数据、医疗服务数据，利用人工智能技术开发康养领域医保基金智能监管模型；重点监测康养机构内设定点医疗机构的医保基金使用情况，识别过度诊疗、虚假医疗服务、不合理用药等违规行为。

南昌市医疗保障局

2026年4月7日