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赋能基层监管 守护基金安全—— 南昌市医疗保障局开展医保智能监管子系统审核应用业务培训

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为持续深化全市医保基金智能监管改革,压实属地经办监管责任,推进医保智能审核业务下沉县区,9 月 29 日,南昌市医疗保障局组织开展医保智能监管子系统审核应用业务专题培训,各县(区)医保部门经办人员、全市定点医药机构业务负责人共380余人参加。


市医保局党组成员、副局长熊慧平同志出席培训作动员讲话。

熊慧平指出,医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,管好用好医保基金责任重大。智能审核业务下沉,是监管重心下移、属地责任上移的重要调整。各县(区)医保部门将承担辖区定点医药机构智能审核、疑点处置、申诉办理、日常监管的主体责任。熟练运用智能监管系统、规范落实闭环监管,是基层经办人员的必备履职能力。全体参训同志要提高思想认识,主动适应监管新形势,正视工作短板,摒弃粗放式经办思维,以高度的责任感认真参训、潜心钻研,切实提升属地监管能力。

熊慧平强调,业务下沉不是责任下放,而是监管标准更高、要求更严、责任更实。各县(区)要以此次培训为契机,严格落实智能审核全流程闭环管理,坚决杜绝流程空转、处置流于形式、虚假闭环等问题。

熊慧平要求,本次培训紧贴一线实操,针对经办机构、定点医药机构分层授课,全面覆盖系统操作、分级审核、资料归档等关键环节,内容务实、针对性强。大家要珍惜集中学习机会,紧扣岗位短板,吃透操作流程、掌握业务标准、厘清难点堵点,主动交流答疑、学深悟透实操要点,真正做到学懂弄通、学以致用,培训结束即可规范上岗、依规履职。

下一步,我市将严格落实智能审核全流程闭环管理,压实各县(区)工作责任,强化智能审核质量与成效考核,充分释放数字化监管效能,筑牢医保基金安全防线,推动全市医保智能监管工作提质增效。

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