2025年，在市委、市政府的坚强领导下，南昌市医保局深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神以及习近平总书记考察江西重要讲话精神，深入践行习近平法治思想，聚焦“走在前、勇争先、善作为”目标要求，认真落实全面依法治市工作，有序推进法治建设，为全市医疗保障事业高质量发展提供有力法治保障。现将我局2025年法治政府建设工作情况报告如下。
一、2025年法治政府建设主要工作及成效
（一）强化政治引领，健全法治建设推进机制。坚持把学习贯彻习近平法治思想作为党组“第一议题”，全年共开展党组理论学习中心组学习法治思想相关内容4次。局党组定期研究法治建设工作，及时部署推进依法行政、基金监管、执法规范、普法宣传等重点任务。完善法治工作组织体系，明确责任分工，强化统筹协调、督促落实，形成党组统一领导、主要负责同志亲自抓、分管领导具体抓、各科室协同落实的工作格局。将宪法、民法典、行政处罚法、《医疗保障基金使用监督管理条例》等作为党组理论学习中心组、干部教育培训、支部“三会一课”重要内容，邀请法学专家开展《新修订的行政复议法》专题培训讲座，共计42人次参训，不断提升干部职工法治素养和依法履职能力。
（二）完善制度机制，规范行政权力运行。严格执行“三重一大”决策制度，对重大事项、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用等关键环节强化全过程监管，规范权力运行边界，从源头上防范法治和廉政风险。充分发挥法律顾问作用，全年邀请法律顾问参与政策制定、文件审查、行政执法、复议应诉等工作，提供法律意见，在政策制定、文件审查、行政执法、复议应诉等方面强化法律支撑，提升依法决策、依法行政水平。
（三）严格规范执法，规范执法行为。坚持法治服务与医保业务相互融合，相互促进。目前，在市司法局指导下，扎实开展规范涉企行政执法专项行动，组织县区医保局执法人员对2023年以来办理的涉企行政执法案件进行了全面自查，重点检查了执法程序是否合法、证据是否充分、法律适用是否正确、处罚是否适当等方面。通过抽检各县区医疗保障部门60余份案卷，发现涉及8个县区42个问题，问题涉及法制审核人员资质存疑，案卷整理不够规范，未区分正卷、证据、副卷等问题，通过建立整改台账，列出整改措施75条，已责令全部完成整改。通过此次专项检查，有效提升了案卷质量，规范了执法行为。
（四）优化法治服务，提升便民惠民效能。异地就医与关系转移实现“全程网办”，跨省异地就医备案线上渠道全面贯通，办理时限压缩至“即办件”，实现“零跑腿”。职工医保关系转移接续依托国家平台实现“线上申请、全程网办”，办理时限由30个工作日压缩至15个工作日以内。
（五）深化普法宣传，营造法治医保良好氛围。我市多措并举开展了以“医保基金安全靠大家”为主题的医保基金监管宣传月活动。做到“线上+线下”多维度、广覆盖宣传。“下社区、进机构”累计发放宣传物料超5万份，政策讲解和培训36场，集中曝光典型案例114例。调动社会监管力量，通过兑现举报奖励1次，公开征集“医保基金监管领域视频作品”，充分激发社会各界关注、参与和支持的热情。2025年10月，开展普法进校园活动，在南昌大学举办全民参保集中宣传月启动仪式，积极倡导“主动参保，健康有保障”的理念，将推动全民参保与落实法治政府建设相结合。
二、存在的主要问题
在总结成效的同时，对照新时代法治政府建设高标准严要求，仍存在一些不足：
一是法治建设与医保业务深度融合仍需加强，部分干部运用法治思维和法治方式破解难题、推动工作的能力有待进一步提升。
二是基金监管执法专业化、精细化水平仍有差距，基层执法力量相对薄弱，现有执法人员不足30名，难以满足全市3400余家定点医药机构的监管需求，智慧监管、数据赋能法治执法水平需持续促进。
三是普法宣传的针对性、实效性有待提升，面向群众和定点医药机构的精准普法、常态化普法仍需深化，部分群众医保法治意识仍需强化。
三、主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况
一是带头学习贯彻习近平法治思想，全年主持召开党组会研究法治政府建设工作4次，带头参加法治培训2次，将法治建设与医保中心工作同谋划、同部署、同推进、同考核，确保法治建设各项任务落地。
二是带头尊法学法守法用法，严格执行重大行政决策程序，全年主持审议行政决策事项11项，自觉在法治轨道上推进医保改革、基金监管、经办服务等各项工作，确保行政决策和行政行为依法合规。
三是带头推进严格规范公正文明执法，通过邀请司法局专家授课、办案小能手“以案说法”等方式组织开展医保基金监管行政执法业务培训，提高法治化监管水平。
四是主动接受监督。自觉接受人大监督、民主监督和各方面监督，妥善办理人大代表建议6件、政协委员提案9件，回复率、满意率均为100%。
四、2026年工作安排
2026年，我局将持续深入学习贯彻习近平法治思想，紧扣市委、市政府法治政府建设部署，聚焦医保主责主业，补短板、强弱项、提质效，全面提升法治医保建设水平。
一是压实法治建设责任。坚持党对法治工作的全面领导，持续压实第一责任人职责和工作责任，完善推进机制，强化考核督导，推动法治建设与医保业务深度融合、一体落实。
二是提升依法行政水平。严格执行重大行政决策程序，强化规范性文件管理和合法性审查，确保全年规范性文件备案率、合法率均达到100%，充分发挥法律顾问作用，不断提升决策科学化、民主化、法治化水平。
三是强化基金监管执法。持续深化行政执法“三项制度”落实，加强执法队伍建设，组织执法培训，加大联合监管和精准监管力度，严厉打击欺诈骗保行为，坚决守住基金安全底线。
四是深化法治宣传教育。落实“谁执法谁普法”责任制，创新普法方式，推送线上法治知识，提升普法实效，推动形成全社会共同维护医保基金安全、遵守医保法律法规的良好环境。
