2021年南昌市医疗保障事业发展统计公报

2021年,在市委、市政府的正确领导下,全市医疗保障系统始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全力践行“作示范、勇争先”和“彰显省会担当”目标要求,统筹疫情防控和医疗保障高质量发展,持续推进医保政策的落实落细,坚持不懈推进各项重点医疗保障政策任务,维护医保基金运行安全平稳,不断提升医保服务能力和水平,实现了医疗保障事业“十四五”良好开局。

一、基本医疗保险

(一)参保人员情况

2021年全市基本医疗保险参保人数598.8万人,参保率保持在95%以上。其中:职工基本医疗保险176万人(含省本级),增长3.1%;城乡居民基本医疗保险422.8万人,下降0.6%。

(二)基金收支情况

全市基本医疗保险基金(含生育保险)总收入103.1亿元,增长3.3%;总支出89.7亿元,增长14.2%;累计结存176.5亿元。

全年职工医保基金收入66.2亿元,增长20.1%,主要由于2020年阶段性减征职工医保费,同比基数较低影响;基金支出54.0亿元,增长10.0%;累计结存100.7亿元。

全年居民医保基金收入36.9亿元,下降17.5%,主要由于2021年财政补助资金清算影响;基金支出35.7亿元,增长20.6%,主要由于新冠疫苗支出增加;累计结存75.8亿元。

二、生育保险

全市生育保险参保97.8万人,增长7.6%。享受生育待遇3.96万人次,增长9.8%。享受生育津贴1.49万人次,增加8.2%;发放生育津贴3.7亿元,增长33.1%。

三、医疗救助

全市共有12.8万医疗救助对象由财政资助参加城乡居民基本医疗保险;享受医疗救助31.3万人次,其中:住院5.6万人次,门诊25.7万人次;医疗救助支付17378.6万元,其中住院14387.3万元,门诊2991.3万元。

四、异地就医

全市累计结算6.7万人次,涉及医疗总费用7.5亿元,医保基金支付3.4亿元。截至2021年底,跨省直接结算定点医疗机构数量为5.3万家,其中门诊费用跨省直接结算定点医疗机构数量为4.56万家。

五、医疗保障基金监管

2021年共检查定点医药机构2778家,约谈1863家,通报批评180家,限期整改1762家,中止协议28家,解除协议12家,拒付(追回)1043家,行政处罚93家,曝光典型案例812起,处理举报线索100余起,给予实名举报人奖励4万余元。全年追回医保基金1.4亿元,行政处罚423.32万元。