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关于对江西益丰大药房连锁有限公司子固路店等十三起典型案例的通报
来源:   发布日期: 2021-05-07   访问量:

今年1月-4月南昌市对各类违法违规行为进行了严厉查处。为加大曝光力度,发挥警示震慑作用,保持打击欺诈骗保的高压态势,现拟将十一起典型案例在市医保局官方网站上进行通报,具体内容如下:

1、江西益丰大药房连锁有限公司南昌市子固路店存在将医保目录外项目串换为医保目录内项目申报医保结算等行为,根据《中华人民共和国社会保险法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,责令限期整改,由医保部门追回违规基金7842.18元,处2倍行政处罚15684.36元,解除医保服务协议;

2、江西开心人大药房连锁有限公司桃花路店存在将医保目录外项目串换为医保目录内项目申报医保结算等行为,根据《中华人民共和国社会保险法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,责令限期整改,由医保部门追回违规基金3830.35元,解除医保服务协议;

3、江西洪兴大药房连锁有限公司凤凰城店存在将医保目录外项目串换为医保目录内项目申报医保结算等行为,根据《中华人民共和国社会保险法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,责令限期整改,由医保部门追回违规基金2821.18元,解除医保服务协议;

4、江西洪兴大药房连锁有限公司时代名居店存在将医保目录外项目串换为医保目录内项目申报医保结算等行为,根据《中华人民共和国社会保险法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,责令限期整改,由医保部门追回违规基金77.5元,并予以三倍扣款,解除医保服务协议;

5、江西洪兴大药房连锁有限公司米罗店存在将医保目录外项目串换为医保目录内项目申报医保结算等行为,根据《中华人民共和国社会保险法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,责令限期整改,由医保部门追回违规基金75元,并予以三倍扣款,解除医保服务协议;

6、江西昌盛大药房有限公司商城印象店存在将医保目录外项目串换为医保目录内项目申报医保结算等行为,根据《中华人民共和国社会保险法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,责令限期整改,由医保部门追回违规基金9869.93元,解除医保服务协议;

7、江西昌盛大药房有限公司南天阳光店存在将医保目录外项目串换为医保目录内项目申报医保结算等行为,涉及违规基金2595.73元。根据《中华人民共和国社会保险法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,责令限期整改,由医保部门予以追缴并以3倍罚款,总计10382.92元,解除医保服务协议;

8、南昌黄庆仁栈华氏大药房恒大店存在将医保目录外项目串换为医保目录内项目申报医保结算及摆放日用品等行为,根据《中华人民共和国社会保险法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,责令限期整改,由医保部门追回违规基金3655.4元,解除医保服务协议;

9、江西汇仁堂大药房(朝阳岭秀店)存在将医保目录外项目串换为医保目录内项目申报医保结算及摆放日用品等行为,根据《中华人民共和国社会保险法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,由医保部门追回违规基金3509.82元,责令限期整改,解除医保服务协议;

10、青云谱区城南村卫生所存在超限制性用药违规行为,涉及医保基金2848.6元,根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,责令限期整改,由医保部门追回医保基金2848.6元;

11、青云谱区梨园北社区卫生服务站存在超限制性用药违规行为,涉及医保基金1891.2元,根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,责令限期整改,由医保部门追回医保基金1891.2元。

12、进贤县康复医院存在超标准收费超限制性用药等违规行为,涉及医保基金15800元,根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,责令限期整改,由医保部门追回违规医保基金15800元;

13、进贤县九思医院存在超标准收费、不规范诊疗、串换等违规行为,涉及医保基金10131.2元,根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议等相关规定,责令限期整改,由医保部门追回违规医保基金10131.2元。




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